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【摘  要】    目的 : 探討半導(dǎo)體激光輔助治療帶狀皰疹的護(hù)理要點(diǎn)。方法 : 對(duì) 71 例帶狀皰疹在常規(guī)抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、 中藥內(nèi)服、外 敷等治療的同時(shí)，采用 SUNDUM－300IB 型半導(dǎo)體激光治療機(jī)，每一皮損區(qū)照射20 min ，每天一次，5 ～10 次為一療程。結(jié)果 : 71 例帶狀皰 疹患者經(jīng)過(guò) 1 個(gè)療程的半導(dǎo)體激光照射治療后，有 56 例痊愈，顯效 12 例 ; 無(wú)效 3 例，有效率是 96% 。結(jié)論 : 在半導(dǎo)體激光輔助治療帶狀 皰疹的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意心理護(hù)理，觀察病情，結(jié)合每一個(gè)患者的個(gè)體差異進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)做好健康教育。

【關(guān)鍵詞】    帶狀皰疹 ; 半導(dǎo)體激光 ; 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473. 6           【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A                【文章編號(hào)】 1007－8517   (2011) 17－0113－01

帶狀皰疹是一種急性皰疹性皮膚病，是水痘 －帶狀皰 疹病毒感染所引起的皮膚和神經(jīng)炎癥，因其常見(jiàn)于腰脅間， 蔓延如帶，故有 “纏腰龍” 之稱。在中醫(yī)學(xué)中，還有許多 名稱，如 “纏腰火丹”、“蛇丹”、  “蛇串瘡” 等都是指本 病。帶狀皰疹的臨床特點(diǎn)是 : 沿受累神經(jīng)分布的皮膚表面 出現(xiàn)簇集的水皰和神經(jīng)性疼痛。 臨床上帶狀皰疹的治療主 要是盡早消除水痘帶狀皰疹病毒對(duì)皮膚及神經(jīng)的損傷，避 免后遺神經(jīng)疼痛。我院外科 2006 年 1 月至 2008 年 12 月， 采用半導(dǎo)體激光輔助治療帶狀皰疹 71 例，同時(shí)加強(qiáng)局部護(hù) 理，取得較好的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1    資料與方法

1. 1    一般資料  71 例患者均為 2006 年 1 月至 2008 年 12 月我院外科接受門診治療的患者，其中男 30 例，女 41 例 ; 年齡 10 ～80 歲 ; 平均年齡 34 歲 ; 帶狀皰疹發(fā)生于胸背部

58 例，頭面部 8 例，下肢大腿內(nèi)側(cè) 4 例。

1. 2   治療方法在常規(guī)中藥內(nèi)服、外敷瀉火解毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng) 等治療的同時(shí)，采用 SUNDUM －300IB 型半導(dǎo)體激光治療 機(jī)，激光最大輸出功率為 500mw ± 10% ， 出口處光斑直徑 不大于 10mm 。距離 2 ～3 cm 。每一皮損區(qū)平均照射 20 min， 每天一次，5 ～10 次為一療程 每次照射后詢問(wèn)患者有無(wú)不 適感。

1. 3   療效判斷標(biāo)準(zhǔn)  治愈 : 局部疼痛、瘙癢、燒灼感消 失，皮損消退 90% 。顯效 : 皰疹大部分消退，局部疼痛、 瘙癢、燒灼感明顯減輕，皮損消退 75% 。無(wú)效 : 局部疼痛 無(wú)減輕，皮損消退＜50% 。痊愈加顯效計(jì)為有效率。后遺 神經(jīng)痛為發(fā)疹后局部疼痛持續(xù)超過(guò) 1 個(gè)月。

1. 4    護(hù)理

1. 4. 1   在疾病治療過(guò)程中，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系， 往往能幫助病人消除或緩解因疾病而產(chǎn)生的恐懼和悲觀心 理，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)。護(hù)理 人員應(yīng)尊重和理解患者，同情和關(guān)心病人，想患者之所需， 知患者之所需，熱心待患，不能嫌棄病人，正確對(duì)待患者 的疾病。積極向患者宣傳帶狀皰疹的病因、發(fā)生、發(fā)展與 預(yù)后知識(shí)。帶狀皰疹疼痛是由受犯神經(jīng)引起，但也有大量 是受心理因素的影響及各人痛感耐受差異，加之病人對(duì)疾 病不認(rèn)識(shí)，所以在護(hù)理過(guò)程中還應(yīng)與病人多溝通，把疾病 知識(shí)、病情發(fā)展及轉(zhuǎn)歸等告訴病人，使病人對(duì)該病有一個(gè) 理解認(rèn)識(shí)，消除各種顧慮，提高對(duì)疼痛耐受力，疼痛也會(huì) 隨著緩解。

1. 4. 2   患者照射前，如照射頭面部時(shí)，注意戴好安全 眼 鏡，以保護(hù)眼睛，防止結(jié)膜炎。如照射胸背部、 四肢時(shí)取 舒適體位，將患部暴露， 以免衣服遮蓋，影響療效，冬天 注意保暖。

1. 4. 3   根據(jù)患者皰疹范圍及水皰大小，采用半導(dǎo)體激光照 射的次數(shù)及距離都不同。如水皰小、面積小的一個(gè)療程 7  天，照射 10 min ; 如水皰大，面積廣，首先要進(jìn)行局部碘 消毒處理后，用一次性注射器抽出水皰液后，再用碘消毒， 然后用半導(dǎo)體激光照射患處，照射 20 min ，一個(gè)療程為 10

天。如果神經(jīng)痛較嚴(yán)重或頑固者，必要時(shí)可延長(zhǎng)照射天數(shù)。 1. 4. 4   注意觀察病情，每次照射前應(yīng)詢問(wèn)病人是否有不適 感，仔細(xì)檢查水皰的吸收情況，是否有新出的水皰，或水 皰是否已結(jié)痂，還要詢問(wèn)病人疼痛是否緩解，是否影響睡 眠，疼痛厲害時(shí)，可對(duì)癥給予止痛藥物。注意帶狀皰疹的 其他合并癥如誘發(fā)腦卒中、心絞痛、冠心病、尿潴留等。

1. 4. 5   發(fā)放帶狀皰疹健康教育宣傳單，囑患者在性病期間 忌食辛辣溫?zé)崾澄锶缇?、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉?nbsp;煎炸食物等辛辣溫?zé)嶂?，食?nbsp;易助火生熱。 中醫(yī)認(rèn)為， 本病為濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚所生，故該病患者應(yīng)忌食上述辛 辣致熱食品 ; 慎食肥甘油膩之品如肥肉、飴糖、牛奶及甘 甜等食物，多具滋膩、肥甘壅塞之性，易使本病之濕熱毒 邪內(nèi)蘊(yùn)不達(dá)，病情纏綿不愈 ; 慎食酸澀收斂之品如豌豆、 芡實(shí)、石榴、芋頭、菠菜等。 中醫(yī)認(rèn)為，本病多屬情志不 暢，肝氣郁結(jié)，久郁化火，復(fù)感毒邪而致，故治療應(yīng)以行 氣活血祛瘀為主。而上述酸澀收斂之 品， 易使氣血不通， 邪毒不去，疼痛加劇。告知患者進(jìn)食清淡飲食，注意休息， 避免過(guò)度疲勞， 以增強(qiáng)抵抗力，有利恢復(fù)健康。嚴(yán)禁用指 甲抓破水皰，以免感染，要告知患者療程結(jié)束后 1 ～2 周來(lái) 院復(fù)查，復(fù)查時(shí)，仔細(xì)觀察皮膚反應(yīng)及疼痛的情況。如皰 疹消失，但仍有神經(jīng)疼痛，還要繼續(xù)治療，直到治愈。

2   結(jié)果

71 例帶狀皰疹患者經(jīng)過(guò) 1 個(gè)療程的半導(dǎo)體激光照射治 療后，有 56 例痊愈，痊愈率為 79%  ; 顯效

12 例，顯效率為 17%  ，無(wú)效 3 例， 占 5%  ，有效率 (痊愈加顯效) 為 96 % 。

3    討論

帶狀皰疹是水痘一帶狀皰疹病毒侵犯皮膚和神經(jīng)所引  起的局限性皮膚神經(jīng)病理?yè)p傷，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎 癥，產(chǎn)生神經(jīng)痛?？刂撇《靖腥?，盡早使受損皮膚、神經(jīng) 恢復(fù)正常是治療的關(guān)鍵。SUNDUM －300IB 型半導(dǎo)體激光治 療機(jī)為近紅外波段，波長(zhǎng) 810nm ，可深入組織內(nèi)部，并使 組織有良好的光能量吸收，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激調(diào)節(jié)作用，提 高 DNA / RNA 的比值，促進(jìn)細(xì)胞再生，改善血液和淋巴的 循環(huán)，消炎止痛，減少水腫，消除局部代謝物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī) 體免疫功能。較好的止痛作用主要是通過(guò)神經(jīng)阻滯、促進(jìn) 鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放、 降低末梢神經(jīng)興奮性，并松馳肌肉，達(dá)到 緩解或止痛的目的。我們應(yīng)用 SUNDUM－300IB 型半導(dǎo)體激 光治療機(jī)治療帶狀皰疹取得 良好 的療效，其止皰、結(jié)痂、 止痛時(shí)間明顯短于單純藥物治療，總有效明顯提高，且大 大降低后遺神經(jīng)疼痛的發(fā)生。我們?cè)谌響?yīng)用抗病毒、止 痛和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物的同時(shí)，給予 SUNDUM－300IB 型半導(dǎo) 體激光治療機(jī)治療，取得較好療效，有效率達(dá) 96% 以上 ， 后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率僅占 2% 。